頭痛・めまい・しびれの専門医による診療うすだ内科クリニック

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Medical

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禁煙外来No-smoking exotic

禁煙治療ってどんなもの？

2006年4月より禁煙治療に健康保険が適用されるようになりました。施設基準を満たした施設で、患者基準を満たす患者さんに対し、12週間に5回の禁煙治療に健康保険が適用されます。禁煙治療は飲み薬（チャンピックス）を使って、ご自分でされるよりもずっとラクに禁煙できる方法です。

禁煙

禁煙治療を受けることのできる方

以下の要件をすべて満たした方のみ、12週間に5回の禁煙治療に健康保険が適用されます。

  • ニコチン依存症に係るスクリーニングテスト(TDS)で5点以上、ニコチン依存症と診断された方
  • 35歳以上の場合、ブリンクマン指数（＝1日の喫煙本数×喫煙年数）が200以上の方
  • 直ちに禁煙することを希望されている方
  • 禁煙治療について説明を受け、当該治療を受けることを文書により同意された方
  • 前回の禁煙治療開始から、12ヶ月以上経過している方

禁煙外来のスケジュール
（禁煙外来：午前のみ対応）

初回

禁煙
  • (1)ニコチン依存症のチェック（TDS）
  • (2)呼気中の一酸化炭素濃度の測定検査
  • (3)禁煙開始日を決定し、自身で禁煙宣言にサイン
  • (4)医師によるカウンセリング（禁煙に対するアドバイスや治療薬の副作用等の説明）
  • (5)禁煙補助薬（ニコチネルTTS）を処方
  • ●禁煙補助薬
    （ニコチネルTTS）
  • コチンを皮膚から呼吸することで、禁煙時のニコチン離脱状態を和らげ、禁煙を補助することを目的とした貼り薬です。
投薬1 投薬2

2～4回目

  • (1)呼気中の一酸化炭素濃度の測定検査
  • (2)医師によるカウンセリング（喫煙状況の確認、イライラなどへの対処法のアドバイス）
  • (3)禁煙補助薬の処方

5回目
(最終回)

    　　
  • (1)呼気中の一酸化炭素濃度の測定検査
  • (2)医師によるカウンセリング（禁煙維持のためのアドバイス等）
禁煙

禁煙後の
変化

  • ・たばこに縛られなくなった
  • ・息切れしなくなった
  • ・肌の調子がよくなった
  • ・部屋が臭くなくなった
  • ・長時間のフライトが苦ではなくなった
  • ・お金がたまった
  • ・自分に自信がもてた
  • ・食べ物がおいしくなった
    　　　　　（個人差あり）
禁煙

※保険で認められている通院回数は、初診を含めて計5回、期間は12週間です。
※5回　薬剤料合計：約13,000円+診察代等

睡眠時無呼吸症候群sleep apnea syndrome

睡眠時無呼吸症候群(SAS)ってどんなもの？

睡眠時無呼吸症候群は眠り出すと呼吸が止まってしまう病気です。 呼吸が止まると血液中の酸素濃度が低下するため、目が覚めて再び呼吸し始めますが、眠り出すとまた止まってしまいます。 これを一晩中繰り返すため、深い睡眠がまったくとれなくなり、日中に強い眠気が出現します。
この病気のこわい所は、睡眠中の低酸素や日中の眠気などによるストレスのために、高血圧、脳卒中、心筋梗塞などの虚血性肺疾患の発生を増加させることです。糖尿病、高脂血症もしばしば合併します。
検査・治療に健康保険が適用されます。
まずは、ご自宅での簡易検査をお勧めします。

睡眠時無呼吸症候群(SAS)の検査・治療のながれ

1

診察・問診

2

睡眠呼吸障害の検査が必要な方に、携帯型の簡単な睡眠評価装置でスクリーニング検査を在宅で検査をし、無呼吸・低呼吸指数（AHI）で重症度を判定します。

【3割負担の場合】
簡易睡眠モニターの費用は1回の貸し出しにつき3千円程度です。(初診時にお支払いいただきます。）


画像をクリックすると拡大します。

3

スクリーニング検査で、SASである可能性が高いと判断した場合、SASを取り扱う専門医療機関で1日入院し、睡眠時ポリグラフ検査を受けます。夕方～翌朝にかけての1泊の検査入院になります。
夜間どのように眠られているのか（脳波、眼球運動、筋電図、呼吸運動等）を終夜記録する検査です。

【3割負担の場合】
入院で精密検査を行った場合には施設により差がありますが総額2.5～4万円程度かかることが多いようです。


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4

睡眠時ポリグラフ検査をしSASと診断した場合、CPAP治療をするか診察をします。

【3割負担の場合】
CPAP治療を行う場合は月1回の診察と治療器具の貸し出し費用を併せて一月に5～6千円程度かかります。

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