うすだ内科クリニック頭痛・めまい・しびれの専門医による診療

京王線・井の頭線「明大前駅」から徒歩3分
WEB予約はこちら

うすだ内科クリニック頭痛・めまい・しびれの専門医による診療

求人
募集
MENU

診断書

Medical certificate

スムーズにご案内インフルエンザ予防接種

診断書

診断書 5,000円～
英文診断書 A4用紙1枚につき20,000円～
領収書・明細書の再発行 1回の診療につき1,000円
医療従事者の結核検査
結核の有無（胸部レントゲン撮影）		 4,000円
結核検査（採血） T-SPOT、T-スポット 10,000円

警備業関係（個人、役員用、検定用）のほか、
警備員指導教育責任者、機械警備業務管理者資格者 申請の診断書
（※1）麻薬、あへん、大麻又は覚せい剤の中毒者ではないこと
※専用の書式をご持参ください：ダウンロード

検査料＋診断書料 4,000円

 6,000円
診断書のみは不可
（※1）麻薬、あへん、大麻又は覚せい剤の中毒者でないに関する診断書
検査料＋診断書料 4,000円		 6,000円
診断書のみは不可
理容師・美容師
結核（胸部レントゲン撮影）や皮膚疾患の有無等の診断		 4,000円
理容師・美容師
精神の機能の障害に関する医師の診断書		 4,000円

医師、歯科医師、保健師、助産師、看護師、准看護師、診療放射線技師、臨床検査技師、
衛生検査技師、理学療法士、作業療法士、視能訓練士、臨床工学技士、義肢装具士
診断書様式

薬剤師 : 診断書様式

言語聴覚士 : 診断書様式

歯科衛生士 : 診断書様式

歯科技工士 : 診断書様式

救急救命士 : 診断書様式

柔道整復師 : 診断書様式

あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師 : 診断書様式

視覚機能、聴覚機能、音声言語機能、精神機能、
（※1）麻薬、あへん、大麻又は覚せい剤の中毒者ではないことを診断

 6,000円
小型船舶操縦士 身体検査証明書 : 診断書様式 6,000円

ふぐ取扱責任者免許証交付申請に必要な診断書 : 診断書様式

精神の機能の障害によりふぐの処理を適正に行うに当たって必要な認知、
判断及び意思疎通を適切に行うことができない者でないことを診断

 4,000円
明治安田生命保険相互会社契約更新の為の「もの忘れ検査」 6,500円
接種証明書 1通2,000円

（※1）

  • 来院前約1時間は排尿しない状態でお越しください。
  • 判定には5～7分かかります。判定後、診察となります。
  • 陽性反応が出た場合は診断書の発行はできません。検査料5,000円のみお支払い頂きます。
  • 身分証明書・指定の用紙を忘れずご持参下さい。
  • 風邪薬や咳止め薬を内服しないで下さい。内服されますと、その成分が原因で薬物陽性反応が出てしまうことがあります。風邪薬や咳止め薬を内服された方は、数日あけてから検査を受けるようにしてください。
  • 医師が麻薬中毒者又はその疑いがある者を発見した場合、麻薬及び向精神薬取締法に基づき、速やかに都道府県知事へ届け出ることが義務付けられています。
pagetop